Avant de remplir le formulaire, veuillez prendre connaissance des informations suivantes :

• Ce formulaire est confidentiel. 
• Nous n’offrons pas de service de psychothérapie. 
• Nous ne rédigeons malheureusement pas de lettres pour la transition légale ou médicale.
• Si c’est pour une demande d’ateliers ou de formations, remplissez plutôt ce formulaire-ci : cliquez ici !
  

DEMANDE DE RENCONTRE INDIVIDUELLE

Pronom *

(ex: elle, il, iel, etc.)

Prénom *

Nom *

Âge *

(pour le consentement et la confidentialité)

Ville *

Courriel *

Téléphone

Numéro de poste (s'il y a lieu)

Raison(s) de la rencontre *

• Parler d’une relation (ex. amoureuse, amicale, sexuelle, familiale, etc.)
• Parler de mon orientation sexuelle
• Parler de mon identité de genre
• Parler de ma transition
• Me procurer un ou des articles d’affirmation de genre
• Un changement de nom et/ou de mention de sexe à l’état civil
• Mieux soutenir un·e proche LGBTQ+ (ex. accueillir un coming out, accepter la transidentité, etc.)
• Avoir du soutien dans ma pratique professionnelle (ex. santé, services sociaux, éducation, milieux communautaires, etc.)
• Autre(s) raison(s)

Autres raisons? Spécifiez ici *

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